关于加强养老机构失能失智老年人接收、照护等有关工作的通知

各市州、县市区民政局：

近期，我省某养老机构发生的意外事件，暴露出养老服务机构接收照护失能失智老人存在一定漏洞。各地民政部门要针对养老机构老人入住问题，深刻汲取教训，举一反三，加强管理，严格规范手续，严防院内发生各类突发事件。

一、要严格入院手续。养老机构应当按照《养老机构管理办法》，建立入院评估制度，对老年人认知能力、行动能力、情绪状况等身心状况进行评估，全面了解年龄、性别、既往病史、用药情况、饮食习惯、生活能力等基本情况，并根据评估结果确定照护等级。要定期对老年人身体状况进行评估，动态调整照护等级。老年人患传染病、精神病的，不予接收，并联合当地专门机构妥善安置。对家庭矛盾、个人心理等原因入住养老机构有抵触情绪的老人，应延缓办理入住，在自愿条件下，待老人情绪稳定,并征得家庭同意后方可接收。

二、要设置照护专区。养老机构应根据其规模、服务内容和服务对象等因素制定科学合理的分区方案，按照老年人能力等级、老年人类别等进行分区分类管理服务，尤其对失智老人要严格设置失智专区，进行专业化管理服务。要制定相应的分区规则和管理制度，明确分区，确保每个区域都有清晰的标识。失能失智照护区要严格落实养老机构安全生产设施设备配备要求，要全面检查设施设备质量，防止老人自行拆卸。窗户应配置限位器，电梯及安全出口应配置门禁系统或人脸识别系统，公共区域应配置监控设备，监控范围应覆盖出入口、接待大厅、值班室、楼道等公共场所，实施24小时监控。

三、要完善协议文本。各级民政部门要督导养老机构与每名入住老人签订纸质协议，严格规范完善服务协议，并明确入住老人基本情况、照料护理等级和服务内容方式、收费标准和费用支付方式、服务期限和场所、双方责任和义务、协议变更解除与终止的条件、暂停或者终止服务时老年人安置方式、违约责任和争议解决方式等内容。要建立健全档案管理制度，要设专人管理老人档案，实行“一人一档”，确保老人档案的真实有效、清晰完整性、安全保密，应包括服务协议、基本信息、健康管理、资产财务、就医就诊、救治死亡等方面内容，档案保管期限不少于服务协议期满后5年。

四、要规范照护服务。要全面了解掌握老年人尤其是失能失智老年人的身体状况、生活习惯、饮食习惯、特殊需求等方面情况，制定个性化护理方案。与失能失智老年人交流时，要注重语气态度，充分尊重老年人意愿，深入对接沟通，要多组织活动，让老年人身心愉悦、安心舒心，鼓励并陪伴老年人自愿参与感兴趣的事情。护理人员要提高专业照护水平，熟练掌握老年人发生噎食、食品药品误食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失、文娱活动意外等风险后的应急处理能力，同时，规范保管清洗剂、尖锐用具、药物、开水瓶、绳索、约束保护带等可能引起潜在危险的物品。

五、要关注心理健康。各级民政部门要联合当地卫健、疾控等部门，认真落实《关于进一步做好养老机构医疗健康保障工作的通知》要求，推动每家养老机构对口一家二级及以上综合医院、一家基层医疗卫生机构、一家零售药店的“1+1+1+1”的医疗救治帮扶机制有效运转。指导督促养老机构逐一排查老年人之间、工作人员之间、工作人员和老年人之间的矛盾纠纷，必要时可采取更换服务人员、重新分配安排老年人居室等方式有效化解，避免矛盾升级引发极端事件。要指导养老机构要组织心理健康知识培训，提高护理员对老年人心理危机识别和干预能力，尤其要加强老年人入住适应、与子女发生矛盾等特殊情形的精神慰藉和关怀疏导，必要时可寻求心理医生、心理咨询师等专业人员支持，防止老年人因精神和心理原因导致安全事故发生。

六、要加强培训演练。各级民政部门要指导督促养老机构加大培训力度，通过各种方式，每年组织一次以上养老机构负责人
和护理照护人员培训和演提升防御风险的能力。同时组织定期开展应急演练，让工作人员通过实操演练进一步掌握消防设施设备使用方法，确保真发生事故时能快速有效应对处置。同时，要督促养老机构完善规范应急预案，明确各岗位职责和处置流程，并联合有关部门指导养老机构进一步提高应急预案的科学性和实效性。

湖南省民政厅

2024年3月12日